Cтимуляция работы яичников

В организме представительницы прекрасного пола, как и в мужском организме, все органы и системы работают в слаженной взаимосвязи друг с другом. Это касается всех сфер жизнедеятельности, в том числе и репродуктивной сферы. Ключевым механизмом, который обеспечивает репродуктивную функцию у представительниц прекрасного пола, является процесс овуляции. Это выход яйцеклетки из созревшего фолликула с целью ее оплодотворения сперматозоидом мужчины. Именно такие механизмы должны осуществиться для того, чтобы произошло зачатие. Организм – это самоорганизующаяся система, однако, и в ней, к сожалению, иногда случается большое количество сбоев, которые происходят совершенно по различным причинам. И основной проблемой, которая, в частности, стоит на пути к долгожданной беременности в паре является проблема, связанная с отсутствием процесса овуляции.

Если не происходит выхода ооцита из зрелого фолликула, то и, соответственно, сперматозоиду просто не с чем соединяться. Нет второй половой клетки – яйцеклетки.

Причинами такому состоянию в женском организме могут быть следующие факторы:

• Нарушения овариально-менструального цикла стрессового генеза.
• Синдром поликистозных яичников – наиболее частая причина отсутствия овуляции в женском организме.
• Эндометриоз.
• Воспалительные процессы органов малого таза.
• Быстрая потеря массы тела.
• Преждевременное истощение яичников.
• Патологии головного мозга, связанные с дисфункцией гипоталамуса, гипофиза.

При соответствующем положении организма представительницы прекрасного пола перед врачами стоит задача по возвращению процесса овуляции с целью наступления желанной беременности у женщины. Данный процесс в практике врачей акушеров-гинекологов имеет название стимуляция яичников.

Показания и схемы стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции – это комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на возобновление роста и созревания доминантного фолликула с последующим выходом из него зрелой яйцеклетки. Именно данного результата стремятся достичь специалисты при назначении протоколов стимуляции.

Показания к проведению такого мероприятия, как стимуляция овуляции:

• Ановуляторный характер бесплодия. То есть, это состояние, при котором пара при отсутствии средств контрацепции и регулярной половой жизни не может получить беременности год и более, при этом у женщины диагностирована патология в виде отсутствия овуляции.
• Стимуляция яичников перед эко. Применение вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения эта процедура в обязательном порядке включает в себя стимуляцию яичников с целью пункционного забора как можно большего количества яйцеклеток с целью их дальнейшего экстракорпорального оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории.
• Бесплодие невыясненной этиологии.

В перечень обязательных исследований включены:

• Сбор анамнеза.
• Гинекологический осмотр.
• Забор мазков на цитологическое исследование и мазков на флору.
• Проведение спектра клинико-лабораторных исследований в виде клинического анализа крови, мочи, коагулограммы, биохимического анализа крови, анализа крови на маркеры вирусных заболеваний. Отдельным моментов является сдача анализа крови на уровень гормонов в организме представительницы прекрасного пола.
• Кольпоскопия, а при необходимости и биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.
• Оценка овариального резерва женщины.

Препараты для стимуляции овуляции

Для проведения стимуляции процесса овуляции используются различные группы препаратов, которые будут поддерживать процесс созревания фолликулов в ткани яичников.

• Препараты на основе человеческого менопаузального гонадотропина. Данный препарат готовиться из мочи представительниц прекрасного пола, которые находятся в климактерическом периоде. В данном препарате в одинаковых количественных пропорциях содержаться как лютеинизирующий, так и фолликулостимулирующий гормон. Наиболее знаменитым препаратом из данной группы является «Менопур.



• Препараты, в основе которых находится фолликулостимулирующий гормон. Именно данное вещество, которое в норме синтезируется в гипофизе женщины, стимулирует рост и развитие фолликулов в яичнике. А чтобы такое действие было массивным, используют технику повышенной концентрации ФСГ путем его экзогенного введения посредством таких препаратов.
• Стимуляция овуляции клостилбегитом. Это препарат, который относиться к группе антиэстрогенов. Каким же образом он стимулирует овуляцию? Дело в том, что функционирование репродуктивной системы осуществляется путем воздействий на яичники различных уровней р=системы репродукции. И с гипофизом есть система отрицательных связей. Если уровень эстрогена в организме снижается, то гипофиз реагирует на сложившуюся ситуацию путем активного синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. А именно они необходим для роста и созревания фолликулов – для стимуляции овуляции.
• Препараты, которые позволяют выйти яйцеклетке из фолликула своевременно, то есть, контролировать данный процесс.

Стимуляция яичников для планирования беременности: протоколы.

Схем стимуляции при проведении терапии бесплодия несколько.

• Ультракороткий протокол. Он предусматривает схему стимуляции длительность 8-10 дней.
• Короткий протокол включает в себя 12-15 дней.
• Длинный протокол по своей длительности занимает 21-28 дней.
• Ультра Длинные протоколы могут занимать от двух до трех месяцев стимуляции (стимуляция овуляции при поликистозе, эндометриозе).

Выбор метода проведения стимуляции зависит от исходного фолликулярного резерва и общего состояния как репродуктивной системы. Так и организма в общем.

Длинный протокол стимуляции. Данная схема начинает свое действие еще на 23-25 день менструального цикла. Однако, сразу стимуляции не происходит, так как основной задачей является подавление самостоятельной работы гипофиза. Затем начинается стимуляция овуляции гонадотропинами. После этого происходит введение препарата, контролирующего разрыв фолликула. А после овуляции происходит поддержка лютеиновой фазы цикла препаратами прогестерона.

Короткая стимуляция овуляции: месячные начались и уже на второй-третий день начинается схема приема препаратов. Используются также препараты, подавляющие преждевременный разрыв фолликулов.

Последствия стимуляции овуляции

Так как при проведении таких процедур используются довольно мощные гормональные препараты, то могут наблюдаться и осложнения такой терапии.

• Головная боль;
• Тянущие, ноющие боли внизу живота;
• Ощущения некого жара, потливости;
• Наиболее тяжелым осложнением стимуляции созревания фолликулов в организме представительны прекрасного пола является синдром гиперстимуляции яичников. Когда оказанная терапия, направленная на созревание фолликулов, оказала слишком мощное воздействие. Это системная проблема, которая проявляется болями внизу живота, отеками рук, ног, а в тяжелой степени проявления может отмечаться и асцит (скопление жидкости в брюшной полости женщины.
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение общего состояния в виде критической слабости.
• Появление отеков по всему телу, включая лицо.
• Одышка, чувство нехватки воздуха;
• Боли в области сердца, нарушения сердечного ритма.

Такое состояние, конечно же, нуждается в срочном медицинском вмешательстве, назначении объема необходимой терапии.