Синехии полости матки

К сожалению, в настоящее время активного прогресса во всех сферах как научных, так и медицинских, рост заболеваемости фиксируется практически во всех отраслях лечебного дела. Именно такая тенденция складывается и с заболеваниями гинекологической сферу. Свободные отношения, распущенный образ жизни – это все увеличивает количество воспалительных заболеваний органов репродукции женского организма, что, в свою очередь. Имеет и некоторые осложнения. Воспалительные процессы же в основном связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Хоть такой путь передачи возбудителя и довольно хорошо подвергается профилактическим мероприятиям в виде простого использования барьерных методов контрацепции в виде презерватива, однако, это не дает должного эффекта в плане борьбы с данными процессами по причине пренебрежения такими рекомендациями. Однако, не только инфекции половой сферы могут вести к воспалению органов женской репродуктивной системы. Оперативные вмешательства. Недостаточная интимная гигиена, снижение иммунного статуса – это все факторы, способствующие увеличению количества воспалительных процессов. А последние, в свою очередь, имеют массу осложнений, которые отражаются практически на всех сферах жизни представительниц прекрасного пола в следствии этого женщина может стать бесплодной и обратится за помощью к суррогатной маме.

Синехии полости матки: определение

К сожалению, не все воспалительные процессы полового аппарата женщины протекают бесследно и не оставляют за собой довольно тяжелых последствий именно таким осложнением воспаления можно считать такое патологическое состояние, как синехии полости матки. Данная патология имеет второе название в виде синдрома Ашермана.

Это процесс, который локализуется в области полости матки, то есть, в процесс вовлечен внутренний ее слой под названием эндометрий.

В полости матки, через которую в физиологических условиях должны пройти сперматозоиды на пути к оплодотворению ооцита, там, где должен в норме имплантироваться эмбрион и развиваться плод в дальнейшем образуются спайки различного характера и количества. Именно такие сращения между стенками матки и имеют названия синехий. Тяжи, которые соединяют полость матки в различных направлениях и являются осложнением воспалительного процесса, в который некогда был вовлечен внутренний слой женского репродуктивного органа в виде матки.

Такие сращения могут иметь довольно большое количество осложнений для репродуктивных перспектив представительницы прекрасного пола. Так как самый основной орган, призванный вынашивать ребенка, катастрофически страдает по причине формирования данного патологического состояния.

Этиопатогенез данного заболевания довольно прост, к сожалению, чего не скажешь о его последствиях. При возникновении острого воспалительного процесса, который не имеет адекватной терапии возникает хронизация процесса, переход острой стадии в подострую либо хроническую, если воспалительный процесс вызван патогенными микроорганизмами, которые зачастую дают выраженный спаечный процесс, например, гонококки, то в таких случаях формируются спайки, соединительнотканные тяжи между стенками матки, которые впоследствии не рассасываются, а остаются в полости.

Классификация по МКБ

Данная патология в международной классификации болезней шифруется, как N85. 6.

Существует и иная классификация синехий матки в зависимости от объема пораженной полости репродуктивного органа.

• Легкой степенью считается ситуация, когда синехиями поражено менее 25 процентов полости матки.
• Средней степенью тяжести считается поражение данными сращениями от 25 до 75 процентов полости.
• А тяжелой степенью считается поражение более 75 процентов полости женского органа, предназначенного для вынашивания ребенка.

Признаки синехий в полости матки.

Клиническая картина синехий в матке может скрываться под видом многих гинекологических патологий и проявляется такими симптомами:

• Нарушение репродуктивной функции представительницы прекрасного пола в виде отсутствия наступления беременности. Дело в том, что такая симптоматика развивается по разным патогенетическим механизмам. Синехии могут обтурировать внутренний зев шейки матки, не давая пройти сперматозоидам через нее. Могут обтурироваться отверстия маточных труб, в результате чего сперматозоиды просто не могут проникнуть к яйцеклетке, и оплодотворить ее.

Также из-за самих сращений в полости матки может быть затруднен процесс имплантации, то есть, внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а именно в эндометрий – слизистый слой женского репродуктивного органа. Многие женщины именно по этой причине обращаются к акушерам-гинекологам в поисках ответа на вопрос о характере бесплодия.

• Синехии ПМ и сопутствующие состояния нарушения овариально-менструального цикла. Такие изменения возникают в основном по типу олигоменореи. Женщины отмечают у себя довольно заметное уменьшение объема менструального кровотечения. Месячные становятся менее обильными, более скудными. В некоторых тяжелых случаях и вовсе может быть аменорея, то есть, полное отсутствие кровянистых выделений в дни менструации.
• В некоторых случаях при наличии синехий матки может возникать болевой синдром различной степени выраженности. Это может происходить по причине частичной обтурации внутреннего зева шейки матки, что может в некоторой степени препятствовать нормальному оттоку менструальной крови из репродуктивного органа.

Диагностика патологического процесса

Для диагностики синехий полости матки первоочередно играют роль жалобы пациентки. Так как именно по симптоматике врач может заподозрить несколько патологий, в отношении которых он будет проводить дифференциальную диагностику.

Ультразвуковое исследование – наиболее доступное и информативное средство для первичного выявления соответствующего диагноза. Именно при проведении УЗИ врач может заподозрить наличие внутриматочных сращений и направить женщину на следующий этап обследования.

«Золотым стандартом» в диагностике синдрома Ашермана является проведение диагностической гистероскопии. Именно при помощи введения в полость матки гистероскопа, инструментария с видеокамерой и световодом, который передает снимаемое изображение на экран монитора стойки. Именно в режиме реального времени врач может наблюдать и визуализировать то, что происходит в маточной полости, оценить ее состояние и выставить верный диагноз. при визуальной оценке синехий врач имеет право выставить диагноз синдрома Ашермана, оценить степень тяжести данной патологии и назначить необходимый объем терапии.

Наравне с гистероскопией используется и гистеросальпингография вместе лапароскопией. Именно такой объем исследования необходим для достоверной проверки проходимости маточных труб.

Синехии в полости матки: лечение

При синдроме Ашермана женщине показана терапия в виде гистероскопии с применением гистерорезектоскопии. Данная методика подразумевает под собой введение в полость матки под общим наркозом гистероскопа, при помощи которого производится удаление синехии полости матки. При легкой степени синдрома Ашермана спайки разрушаются путем применения корпуса гистероскопа.

При средней степени, конечно же, корпус гистероскопа не справиться с такими спайками и именно потому используются ножницы, гистерорезектоскоп. Такие спайки довольно трудно рассекать, они имеют тенденцию кровоточить.

После оперативного лечения процесс терапии синехий полости матки не заканчивается. Далее наступает этап реабилитации после оперативного лечения с последующим назначением консервативной гормональной терапии.

Однако, это совершенно не та терапия, которую многие привыкли видеть, например, после оперативного вмешательства на яичниках. То есть, применение гормональных оральных контрацептивов. нет, при таком диагнозе такая гормональная терапия неэффективна, а, наоборот, неприемлема при синдроме Ашермана.

Комбинированные оральные контрацептивы своим эффектом приводят эндометрий в атрофическое состояние, то есть, вводит организм в период некого «сна».

При таком диагнозе необходима гестаген-эстрогенная терапия, приводящая эндометрий, наоборот, в нормальное, адекватное и физиологическое состояние, которое присуще нормальному овариально-менструальному циклу.

Женщина проходит стимуляцию овуляции в условиях клиники репродуктологии, у нее пунктируются фолликулы с забором яйцеклеток, которые в последующем соединяются со сперматозоидами супруга. Многие бояться рака при эко. Полученные эмбрионы подсаживаются в здоровую и способную вынашивать матку суррогатной матери, которая носит беременность, рожает ребенка и по условиям юридического договора с биологическими родителями передает ребенка им с соблюдением всех юридических норм.