Анкеты

Форма анкеты суррогатной матери

Если вы хотите стать суррогатной матерью, заполните анкету ниже. В случае одобрения, наш специалист свяжется с вами в ближайшее время и даст всю необходимую информацию.

Все следующие пункты не обязательные, Вам поможет их заполнить наш специалист, в случае, если Вы затрудняетесь. Обязательные поля только Имя и E-mail или телефон

Группа крови/резус фактор

Семейное положение:

Замужем

Не замужем

Есть ли лактация?

Да

Нет

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Содержание Анкета, заявка на суррогатное материнство Анкета суррогатное материнство …

Читать далее
Анкета поиска суррогатной матери

Все следующие пункты не обязательные, Вам поможет их заполнить наш специалист, в случае, если Вы затрудняетесь. Обязательные поля только Имя и E-mail или телефон

Группа крови/резус фактор

Опыт участия в программах суррогатного материнства

Да

Нет

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Суррогатное материнство — это иногда единственный шанс для супружеской бездетной пары наконец стать счастливыми родителями. Но как к суррогатной матери, так и к будущим родителям имеется ряд требований.
Содержание В каких случаях…

Читать далее

Фото:Анкета суррогатное материнство

Содержание

  1. Анкета, заявка на суррогатное материнство
  2. Анкета суррогатное материнство

Анкета суррогатное материнство

Однозначно, единой формы анкеты утвержденной для всех репродуктивных центров, или частных клиник в других странах – просто не существует. Опираясь на базовые критерии, каждое учреждение создает индивидуальный бланк анкеты, в которых потенциальная мама предоставляет всю интересующую заведение информацию.

С развитием технологий, услуга анкетирования стала доступна для девушки из любого уголка страны, или даже мира. Необходимо только найти интересующую Вас клинику, вернее ее вебсайт, и перейти в раздел – и заполнять анкету, четко отвечая на вопросы, оставить свои контакты, помимо адреса и телефона, необходимо так же указать и ссылки на социальные сети для большей вероятности ответного письма от руководства клиники или агентства.

Изучив несколько вариантов анкеты для суррогатной мамы различных коммерческих учреждений, можно выделить некоторые основные, интересующие критерии по отношению к девушке, которая желает участвовать в программе:

Фото:Суррогатное материнство анкеты

  • Полное ФИО, адрес проживания, дата рождения девушки,
  • Гражданство и страна на территории, которой в данный момент проживает,
  • Образование – наличие или отсутствие, возможная профессия,
  • Обязательный пункт – брак, в котором указывается его официальная регистрация или отсутствие таковой,
  • Физиологические показатели – рост, вес, цвет глаз и волос, иногда – конституция тела,
  • Группа крови и обязательно!! RHфактор

Далее идет краткий опрос насчет гинекологического анамнеза:

  • Исследование и соответственные данные о менструальной функции
  • Наличие гинекологических заболеваний или осложнений
  • Количество предыдущих беременностей, которые закончились рождением ребенка,
  • Оперативные вмешательства , в частности – кесарево сечение в анамнезе,
  • Перенесенные ЗППП (заболевания передаваемы е половым путем) и кол-во абортов,
  • Обязательно – аллергические реакции на лекарственные средства, и не только.

Несколько фотографий, прикрепленные к анкете

Фото:Анкеты суррогатных матерей

Указание цели анкетирования – участие в программе суррогатного материнства, или донорство, где в качестве генетического материала послужит яйцеклетка (ооцит).

Вот такие разделы примерно включает в себя каждая анкета для участия в репродуктивных программах. Далее отправляется на почтовый ящик вся необходимая информация, специалистами клиники предварительно рассматривается кандидатура, и уже через некоторые время назначается первое собеседование, которое параллельно может совпасть с первым приемом и осмотром у доктора. Вот перечень того, что необходимо иметь при себе, попадая на первый прием к врачу:

  • Документ, удостоверяющий личность,
  • Документ, о заключении брака, справки о рождении ребенка
  • Письменное заявление – согласие, как со стороны суррогатной матери, так и ее законного супруга, нотариально заверенное
  • Справка от участкового терапевта о состоянии здоровья членов семьи сурматери
  • Рентген или флюорографическое исследование легких, сделанное не позднее чем 6 мес, ЭКГ
  • Справка – заключение из наркодиспансера и психиатрической поликлиники
  • заявка на суррогатное материнство.
Будущий кандидат в суррогатные мамы так же может оставить на сайте заявку, которая включает в себя несколько основных данных, а именно фамилия и имя того кто обращается, контактный телефон и почтовый ящик. Здесь можно без детального анкетирования получить ответ на интересующий вопрос, что включает в себя программа репродуктивного материнства, как становиться сурмамой, как подбирается био. пара, и возможные услуги помимо ВРТ предоставляет клиника, например – курирование беременной суррогатной матери, вплоть до родов.

Адрес:

г. Москва, ЦАО, район Тверской, Тверская-Ямская 1-я улица 16/23, 1 ПН-ПТ 10:00-18:00
СБ-ВС 10:00-17:00
Телефон
Preloader
Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.